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安全用药常识
作者:  来源:科技局  阅读:17759 次  日期:2008-1-16

 

一、药物的慎用、忌用、禁用有什么区别……………………………………………………2
二、“遵医嘱”是什么意思    ………………………………………………………………3
三、亟需纠正的用药习惯    …………………………………………………………………3
四、要学会看药品说明书    …………………………………………………………………4
五、怎样用药才合理        …………………………………………………………………4
六、“五先五后”的用药原则  ………………………………………………………………6
七、老年人用药 四宜四不宜        ………………………………………………………7
八、哺乳期妇女用药五大法则    ……………………………………………………………7
九、新生儿用药须“量体裁衣”      ………………………………………………………8
十、打针好还是吃药好          ……………………………………………………………9
十一、记住最佳服药时间       ……………………………………………………………10
十二、千万别这样服药        ……………………………………………………………12
十三、吃药需喝多少水        ……………………………………………………………13
十四、服药前后需要注意什么      ………………………………………………………13
十五、捏鼻灌药有危险        ……………………………………………………………14
十六、服抗酸药 七日为限      …………………………………………………………15
十七、漏服药物后要不要加量补服      …………………………………………………15
十八、吃错药怎么办        ………………………………………………………………16
十九、定期输液防病不可取…………………………………………………………………16
二十、输液速度快慢不能“自说自话”……………………………………………………17
二十一、处理外伤小心用药…………………………………………………………………18
二十二、家庭处理伤口选用辅料莫随意  …………………………………………………18
二十三、滴用眼药的学问  …………………………………………………………………18
二十四、滴用鼻药讲究多多  ………………………………………………………………20
二十五、耳药也需用“心”上  ……………………………………………………………21
二十六、小小膏药敷贴有道    ……………………………………………………………21
二十七、扭伤后不宜马上贴膏药……………………………………………………………22
二十八、“创口贴”别乱贴…………………………………………………………………23
二十九、激素类外用药不可随意涂抹  ……………………………………………………23
三十、治痔用药外用比口服好  ……………………………………………………………25

药物的慎用、忌用、禁用有什么区别

为安全使用药物,在药品说明书上经常出现慎用、忌用、禁用字样,一字之差,含义却大不相同,作为患者应正确理解和掌握。
  慎用是指该药可以谨慎使用,但必须密切观察病人用药情况,一旦出现不良反应立即停药。通常需要慎用的大多是指小儿、老人、孕妇以及心脏、肝脏、肾脏功能不好的患者。因为这些人体内药物代谢功能(包括解毒、排毒)较差,所以,机体对某些药物可能出现不良反应,故不要轻易使用。但慎用并不等于不能使用,家庭遇到慎用药品时,应当咨询医生后使用为好。
  忌用是指不适宜使用或应避免使用该药。提醒某些患者,服用此类药物可能会出现明显的不良反应和不良后果。如咳必清,是抑制咳嗽中枢的镇咳药,咳嗽痰多时就应忌用,否则痰咳不出来,会加重病情;又如非那根,怀孕3个月的妇女应忌用,一旦服用可能引起胎儿畸形等。但有的忌用药品如病情急需,可在医生指导下选择药理作用类同,不良反应较小的药品代替,如果非使用该药不可,应联合使用其他对抗其副作用的药品,减少不良反应,尽量做到安全。在家庭用药时,凡遇到忌用药品最好不用。
 
 禁用是指禁止使用。某些病人如使用该药会发生严重的不良反应或中毒。如心动过缓、心力衰竭的病人应禁用心得安;青光眼的病人应禁用阿托品;对青霉素过敏的病人就应禁用青霉素,否则将引起严重的过敏反应,甚至死亡。所以,凡属禁用的药品,绝不能抱侥幸心理贸然使用。

遵医嘱是什么意思

   许多药品的说明书或标签上的用法用量项目中,常标有遵医嘱的字样,就是提醒消费者应按医师或药师的指导用药,不可自作主张,擅自用药。这是因为:
   (1)
由于病人在年龄、性别、体质、病情及药物敏感性等方面各不相同,故医师或药师在决定用药剂量时也常有所不同,而药品说明书和标签上推荐的剂量是常规剂量,是指正常成年人的平均用量,也就是说一般患者可按此剂量服用,但对某些特殊患者(如老年人或肝肾功能不全者等),则要求医师或药师根据具体情况增减用药剂量。
   (2)
一种药品往往具有多种用途,不同的治疗目的所需用的剂量是不同的,也可以说有的药物在不同的剂量时所产生的作用不同。如巴比妥类镇静催眠药,一般小剂量时可产生镇静作用,使患者安静,活动减少和缓和激动;中等剂量时可引起近似生理性睡眠,治疗失眠症;大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。一般药品说明书都只标有主要用途的用药剂量,而在用于其他用途时,则应由医师或药师掌握剂量。
   (3)
有些药品虽具有一定的副作用,但在治疗某些疾病时疗效明显,这就需要医师或药师根据病人的具体情况,权衡利弊,决定是否用该药品并确定用量。

亟需纠正的用药习惯

   能吃贵药的不吃便宜药,能输液的不愿注射,不管是否对症,吃药总比不吃好——这些司空见惯的用药习惯,在今天看来,全是亟需纠正的非科学行为
   (1)“
老毛病现象 有的人每当病情复发时,就凭着自己长期吃药的老经验,自己去药店买药来吃。其实,老毛病复发,其诱发因素并非相同,某些症状并非完全一致,还有可能因某种药品反复使用,而产生药源性疾病或耐药性。所以,在病情复发时,最好到医院看医生,按医嘱用药。
   (2)
随意增减药物用量 有些病人不能按时定量服药,疗程不分长短以及漏服、乱服现象经常出现。主要原因表现在病情稍有好转就停药,工作忙忘记服药,治病心切急于求成乱服药,加大剂量或频繁更换品种。这种不规范用药,尤其是抗生素类药物,极易导致耐药菌种增多和产生二重感染等。
   (3)
模仿他人用药 有的病人看到别人吃某种药,感觉症状相似,自己也跟着吃。这种用药方式,忽视了同类病人的个体差异性。如常见的细菌性肺炎,不仅症状不同,而且病因也不同,有的可能是金黄色葡萄球菌引起,有的可能是绿脓杆菌引起。在病因不清、不同的情况下,模仿用药等于无的放矢,轻则无效,重则延误病情。

(4)多药并用 不少人有这种心态,对一时难以确诊的疾病,会盲目采用多药并用打歼灭战,这是很危险的。药物配伍得当,可以增加协同效果,若配伍不当,相互拮抗,则欲速而不达,甚至引起药物的副作用相互迭加。临床上,一般一种药物能够解决的疾病,最好不用两种。
   (5)
家庭自备药霉变、过期仍然服用 不少家庭都储备一些常用药,以备急用。由于缺乏储藏知识,药品很容易受潮、霉变、过期,等到需要时再用,已经没有什么效果。有的人吃了过期失效药自己还不知道,这会贻误治病的时机,甚至会引起药物不良反应。
   (6)
认为中药没有不良反应 是药三分毒。中药也是药,服用不当,照样会引起不良反应。羚翘解毒片对外感风热效果很好,如果用于外感风寒,则只能加重病情。中医讲究辨证论治,不辨证用药而出现不良反应的病例不在少数。
   (7)
认为按照药品说明书购药不会出现问题 这是错误的。大部分药厂都会如实地把药品的适应症和可能出现的副作用写在说明书上,但不排除个别药厂对药品副作用的隐瞒,这样的例子并不鲜见。而且,有些进口药,中文说明书过于简单,副作用写得不是很清楚。
   (8)
儿童服用成人药 很多父母拿成人用的药品给孩子服用,以为只要对症就能治病,每当孩子病了,让其吃成人药一半量。殊不知,儿童与成人不仅体重不一样,更有诸多生理、病理上的差别,尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完全,有些药物,成人可用,但孩子万万吃不得。如解热止痛药含有非那西丁,易使小儿血红蛋白变为高铁血红蛋白,降低携氧能力,造成全身组织器官缺氧。儿童慎用成人药,切不可想当然,否则,极易酿成大祸。

要学会看药品说明书

     在服药前不看或者看不懂药品说明书,这就会给安全用药带来隐患。因此,患者在服用一种药物之前,要学会看药品说明书。
  
如何看药品说明书?
  
首先,应当了解药品的成分。因为同一成分的药物,不同的生产厂家往往冠以不同的商品名,如果只注意商品名,则有可能造成同时服用不同厂家生产的同一种药物,导致过量。例如一位患者,同时服用拜心同和心痛定,使得血压降得过低,事实上,这两种药物的成分是一样的。

  
第二,应当了解适应症和禁忌症。如遵照医师的处方,这一点不会有大的问题。如果患者自己选购药物,则尤其应当注意:这种药是否适合自己的病情,是否存在不能服用这种药物的其它情况,例如过敏等等。但是有时也有例外,因为临床经验的积累,可能发现一些药品的新的治疗作用,而说明书上没有提到这种用处,因为这种治疗作用暂时没有得到管理部门的认可,故药品说明书存在滞后现象。例如倍他乐克现在已用于心力衰竭的治疗,而说明书上明确地指出是禁忌症。因此,有些医生要求患者服用该药,而患者看过说明书则不敢服用。
  
第三,要明确药物的用量和用法。要做到这一点,应当了解所用药物的规格,也就是一片药的药量。即使是同一厂家生产的同一种药物的规格也可能不同,例如阿司匹林片,有的一片仅含25毫克,有的则为300毫克,相差十多倍。只知道服一片或两片,易导致不良后果。
  
第四,应当了解药物的不良反应。许多药都可能出现不同程度的不良反应,但是总体来讲,出现不良反应的比例不是很高。即使某一种不良反应只是万分之一的可能,为对患者负责厂方也必须在说明书上标明。但是,在这一点上不少患者存在误解,以为只要用了这种药,说明书上标列的不良反应就一定会出现,因此,这种药也不敢用,那种药也不敢用,结果延误了疾病的治疗。然而,事实并非如此,如果真是这样的话,这种药根本就不可能问世。
  
第五,注意事项这一款应当仔细阅读。有些药物在饭前用更好,而有的药应当在饭后服用更好。有的使用后要定期复查。同时了解服用该药与已经在用的药物是否有冲突,以免降低药物的效果和可能导致药量过量及配伍禁忌。

怎样用药才合理

   因人的病情和病原是多变的,故绝对的合理用药是难以达到的,一般所指的合理用药是相对的,它包括安全、有效、经济与适当这四个基本要素。
  
用药首先强调的是安全性,只有在这个前提下,才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。
  
其次是药物的有效性,这是使用药物的关键。如果没有疗效,就失去了药物本身的意义。临床上不同的药物其有效性在程度上有很大的差别:根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等等。
 
在药物使用安全有效过程中,还应该考虑是否经济,患者能否承受得起。如果一种药品既安全又有效但价格昂贵,患者用不起,也谈不上合理。
  
最后是适当,适当包括7个方面:1.适当的药物。根据患者的身体状况,在同类药物中,选择最为适当的药物,在需要多种药物联合作用的情况下,还必须注意适当的合并用药。2.适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药,不要凭自我感觉随意增减药物剂量。3.适当的时间。根据药物在体内作用的规律,设计给药时间和间隔。最合理的给药方案是设计出适当的剂量和间隔时间。有的药物需要饭前服用,有的需要饭后服用,有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法,随意服用,就会影响效果或对胃造成刺激。4.适当的途径。是指综合考虑用药的目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。患者适合用口服的药物,就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法,即输液控制症状之后,改换口服药物进行巩固治疗。5.适当的病人。同样一种病发生在两个人身上,由于个体间的差异,即使适用同一种药物,也要进行全面权衡,一个治疗方案不可能适用于所有的人。6.适当的疗程。延长给药时间,容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的出现,而症状一得到控制就停药,往往又不能彻底治愈疾病,只有把握好周期,才能取得事半功倍的效益。如治疗结核病要打持久战,至少需要服药半年以上,而治疗痢疾则需速战速决,一般采用3—5天的治疗时间。7.适当的治疗目标。病人往往希望药到病除,彻底根治,或者不切实际地要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况,采取积极、正确、客观的态度,达成共识。

五先五后的用药原则

   一、先用食疗尔后用药 例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒,便秘可食菠菜粥。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法,最后再用药治疗。
  
二、先用中药后用西药 中药多属于天然药物,其毒性及副作用一般比西药要小得多,除非是使用西药确有特效,一般情况下,最好是先服中药。
  
三、先以外用后用内服 为减少药物对机体的毒害,能用外用药治疗的疾病,比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可用外敷外用药解毒、消肿,最好不用内服消炎药。
  
四、先用内服后用注射 有些老年人一有病就想注射针剂,以为用注射来得快。其实不然,药剂通过血液、血管壁流向全身,最后进入心脏,直接危及血管壁和心脏。因此,能用内服药使疾病缓解的,就不必用注射剂。
  
五、先用成药后用新药 近年来,新药、特药不断涌现,一般说来它们在某一方面有独特的疗效,但由于应用时间较短,其缺点和毒副作用,尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此,中老年人患病时最好先用中西成药,确实需要使用新、特药时,也要慎重,特别是对进口药物尤其要慎重。

老年人用药 四宜四不宜

   剂量宜小不宜大:药物经口服后由肠道分解和吸收,因老年人吸收功能下降,药物在体内分布不均,加上老年人肝酶活性和肾排泄能力下降,药物分解变慢,体内蓄积增加,易产生毒副反应。因此,老年人用药剂量应随年龄增加而减小。一般来说,从50岁开始,每增加l岁应减少成人用量1%,60以上,用药量应为成人量的1370岁用l480岁用15
  
品种宜少不宜多:有些药物之间存在协同作用,有些存在对抗作用,若只考虑用药而不考虑药物之间的相互作用,则会造成不良后果。老年人用药品种越多,发生药物不良反应的机会也越多,如阿斯匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。何况,老年人记忆力下降,服药品种多易造成多服、漏服、误服或忘服,所以老年人用药应突出重点,兼顾其它,用药品种最好不超过4种。
  
疗程宜短不宜长:老年人肾功能减退,用药疗程越长越容易发生药物蓄积中毒,有时还可能产生耐药性,如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等可能损伤听神经而引起耳聋;泻药和利尿剂可引起严重低血钾症;安眠药久用可产生依赖性等。所以,老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。
  
方式宜中不宜西:根据老年人代谢下降,反应迟缓的生理特点,老年人用药以中西医结合为好。对急性病,西药治标,使疾病能迅速得到控制,而后采用中药调养,以利于治本;对慢性病,则以中药治疗为主。传统观念认为,中药比西药作用缓和,副作用少,老年人使用中药治疗更安全一些。

哺乳期妇女用药五大法则

   哺乳期妇女服药后,药物会通过乳汁进入新生儿体内。所以用药更要谨慎,须在医生的指导下,采取合理用药原则,否则对宝宝的身体会造成更大的损害。哺乳期用药有五大法则。
   (1)
不可自己随意乱服药
   
有些药物对宝宝是安全的,有的药物却会产生不良甚至非常严重的反应,如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等,因此,哺乳期妇女一定要慎重使用药物。明智的做法是需要用药时,应向医生说明自己正在喂奶,不可自己随意乱服药。
   (2)
不应随意中断哺乳
  
除了少数药物在哺乳期禁用外,其他药物在乳汁中的排泄量,很少超过哺乳期妇女用药量的“1—2%,这个剂量不会损害宝宝的身体,服用安全的药时,不应该中断哺乳。
   (3)
服药后调整哺乳时间
   
服用药物时,为了减少宝宝吸收药量,哺乳期妇女可在哺乳后马上服药,并尽可能推迟下次哺乳时间,至少要隔4小时,以便更多的药物排出哺乳期妇女体外,使乳汁中的药物浓度达到最低。
   (4)
不宜服用避孕药
  
避孕药中含的睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等,这些物质进入哺乳期妇女体内,会抑制泌乳素生成,使乳汁分泌量下降,分泌的母乳不够宝宝吃。
  
而且,避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内,使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。因此,哺乳的妇女不宜采取药物避孕的方法。
   (5)
不可滥用中药
 
有些中药对产生的哺乳期妇女有滋阴养血、活血化淤的作用,可增强体质,促进子宫收缩和预防产褥感染。但有些中药会进入乳汁中,使乳汁变黄,或有回奶作用,如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。

新生儿用药须量体裁衣

   婴儿从出生到满月,称为新生儿期,这是从依赖母亲内环境到独立生活在外环境的特殊时期。在这个时期,许多器官和组织尚未发育成熟,新陈代谢旺盛,吸收、排泄都比较快,对药物敏感性强。神经系统、肝、肾特别娇嫩。许多药物常通过神经系统发挥作用,而大多数西药需通过肝脏解毒,通过肾脏排泄。新生儿肝、肾功能不足,解毒功能差,用药不当极易发生蓄积中毒,所以给新生儿服药要慎之又慎,应根据新生儿的生理特点用药。
  
由于新生儿体内脂肪含量少,对脂溶性药物不易结合而发生中毒,如维生素A不宜用量过大;新生儿体内白蛋白不高,所以药物蛋白结合率低,对蛋白结合率高且毒性大的药物,如苯妥英钠应减少用量;新生儿体液量要比成人大一倍,所以对水溶性药物,若以千克体重剂量计算比成人大一倍才能达到有效血液浓度;新生儿中枢神经系统发育不成熟,对某些药物感受性差,必须加大剂量才能达到效果,如巴比妥类、新斯的明等。另外,对某些药物要慎用或禁用。一些容易引起新生儿中毒的药物如小儿退热片、APC等易致新生儿青紫症、贫血、便血、吐血,最好不用,如万不得己,非用不可,剂量需小,用药时间要短。有些药物易透过新生儿血脑屏障引起严重的核黄疸,致使发生脑瘫等严重后遗症,这些药物有磺胺类、阿司匹林、氯霉素、水炎痛、西地兰等,属禁用之列。新生儿肾排泄功能低下,由肾排泄的药如呋喃类药要少用。某些药物可引起晚
期毒性,如四环素可引起以后的黄斑牙;氯霉素可引起再生障碍性贫血;新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素可引起耳聋,均要经过一段时期才表现出来。
  
总而言之,药物对新生儿副作用较大,应尽量少用药。平时注意护理,避免生病,如果生了病,比如发热,尽量用物理降温,或加用清热解毒中药,副作用小,疗效也不错。

打针好还是吃药好

   不少人认为,有个头疼脑热,打针比吃药管用,认为打针是最好、最有效的用药方式。其实并不然,不同的给药方式是针对不同的病情而选择的,打针、吃药并没有优劣之分,关键是要达到最好的疗效。
  
药物的剂型是根据医疗上的需要设计的,就像作战部队根据不同的敌人选择不同的兵种一样。例如急症病人,为了使药效迅速,宜采取注射液、栓剂、汤剂与舌下片等。对于药物作用需要持久、延缓的则可以采用丸剂、缓释片剂等。有的药物制成不同的剂型,可以呈现不同的治疗作用,如硫酸镁制成溶液剂口服药时有致泻作用,而制成注射液则为抗惊厥药。
  
吃药:方便但有局限
  
药物进入人体最常用的要属口服给药,普通的口服药片、胶囊、口服液等都是通过口腔,经食道进入胃肠而发挥药效。口服药物的好处在于它可以方便地服用,不像注射药、栓剂等,除了给药的麻烦外,还会给患者带来一定的痛苦。
  
多数药片、胶囊被吞服以后会在胃内崩解,然后进一步溶解在胃液里,进入小肠,尤其是十二指肠,经绒毛被人体吸收。少数药品不被人体吸收,停留在肠胃道发挥作用,例如制酸剂留在胃部中和胃酸,泻剂与止泻剂主要在大肠,部分在小肠产生药效。
  
口服的药品进入全身血液循环以前,会先经过胃肠道中消化液的破坏及黏膜、肝脏里酶的破坏,有些药物甚至会被破坏一大半以上,被称为首过效应。会使药物的疗效大打折扣。有些药物的首过效应会严重到无法经胃肠道吸收,口服后几乎全军覆没,而只能采取静脉注射等方式,如大家熟悉的糖尿病治疗药物胰岛素,就是因为首过效应较严重,而多采用注射方式。

打针:疗效与风险并存
  
尽管如今科技发展,口服药的发展极为迅速,品种繁多,但就药物的起效速度而言,还当属注射给药。注射给药,立即进入血液,没有首过效应这道屏障的影响,见效比口服要迅速,比如急救药就多是注射给药。
  
静脉注射给药就是俗称的打吊针,不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤,可以直接进入血液循环,是所有给药方式当中最快产生药效的,但是危险性也相对较高。消毒不严,操作不当以及滴速过快等都会引起输液不良反应。
  
肌肉注射则是从肌肉层慢慢进入血液,血管越丰富的部位药物吸收就越快,而皮下注射则是从皮下组织到达血液。
  
合理选择用药方式除了打针、吃药外,药物进入人体的形式还有很多,一些不同剂型的药品会通过各种不同的途径进入人体发挥药效。
   (1)
透皮吸收。中国传统的膏药就是应用透皮吸收的原理,皮肤用制剂主要用于涂敷于皮肤表面,穿透皮肤角质层到达病患部位发挥药效。也可以通过皮肤吸收给药产生全身效应,比如临床上使用的2%硝酸甘油软膏可通过透皮吸收治疗心绞痛;东莨菪碱膜剂贴于耳后皮肤上,可预防晕动症。
   (2)
口腔吸收。例如硝酸甘油舌下含片,使用时含在舌下,直接从舌下黏膜吸收到血液,迅速发挥药效。口腔黏膜分布着许多血管,药物通过口腔吸收后,通过颈内静脉到达心脏,随血液循环向全身分布。
   (3)
直肠吸收。如肛门栓剂则是从直肠黏膜直接吸收,直肠接近肛门端的血管极为丰富,一些药剂如栓剂、灌肠剂可以通过直肠吸收进入静脉,对于一些不适合口服、遇到胃酸分解或有禁忌的药物可以使用栓剂、灌肠剂给药,相比而言,灌肠剂有吸收快且完全的优点,也有吸收不规则,可能因直肠内的粪便而影响吸收效果等缺点。
   
除此之外,药物进入人体的方式还有许多,如直接吸入肺部的气雾剂、滴入眼、鼻、耳的滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等等。选择合适的药物剂型以及选择合适的药物剂型搭配,可以有力地捍卫人体的健康,赶走疾病。

记住最佳服药时间

   近年来,随着医药科学的发展,专家们发现许多药物的疗效与用药时间密切相关。这是因为人体的生理和病理变化与昼夜节律波动现象有关。故此,应根据疾病的昼夜节律波动规律,选择最佳服药时间,达到最佳疗效。
  
铁剂:贫血患者补充铁剂,如果晚上7点服用,比早上服用在血中的浓度增加4倍,疗效最好。
  
钙剂:人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。
  
降血压药物:根据人体生物钟的节律,服降血压药13次,宜分别于早上7时,下午3时和晚上7时服用,早晚两次的用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压药,以防血压过低和心动过缓,致脑血栓形成。
  
抗菌素及消炎类药物:抗菌素药物排泄较快,为了在血液中保持一定浓度,每隔6小时应服药1次。消炎药物,如风湿性或类风湿性关节炎患者,多于每天清晨和上午关节疼痛较重。如服消炎止痛等药物,可在早晨加大剂量服1次,效果最好,且可免去中午的1次服药。
  
降糖药:糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感,这时注射胰岛素用量小,效果好。甲糖宁(D860)宜上午8时口服,作用强而且持久,下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。
  
强心药:心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物,在凌晨时最为敏感,此时服药,疗效倍增。
  
抗哮喘药:氨茶碱宜在早上7时左右服用,效果最佳。
  
抗过敏药:赛庚啶于早上7时左右服用,能使药效维持15—17小时,而晚上7时服用,只能维持6—8小时。
  
激素类药:人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右,故在每天上午7时一次性给药疗效最佳。
 
  解热镇痛药:如阿司匹林在早上7时左右(餐后)服用疗效高而持久,若在下午6时和晚上10时服用,则效果较差。
 
  降胆固醇药:由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生在晚上会增加,因此,病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。
    催眠药、驱虫药、避孕药:一般宜在晚上临睡前半小时服用。
 
  维生素类药:在人们心目中,维生素类药物都是补品,是蔬菜、水果的代用品,副作用少、安全性大,因此,不少人吃维生素类药犹如吃蔬菜、水果,非常随便,有时饭前吃,有时饭后服,没有规律。
 
  其实,维生素应该在饭后服用。因为维生素类药口服后主要由小肠吸收,若在饭前服用,因胃肠道没有食物,药物被迅速吸收入血液,致使维生素在血液中的浓度增高,尚未被人体利用之前即经过肾脏通过尿道排出体外,使药效明显降低。

千万别这样服药

   干吞药片:有人为图省事,将药片放在口腔里,不喝水,用力一咽,算是服完了药。这种服药时借唾液干吞的方式不可取,这对身体的危害很大,干吞药物易卡在食道中刺激食道粘膜,引起食道炎、食道溃疡等病症。
  
用饮料送服:茶水、可乐、豆浆、咖啡、牛奶等饮料中有多种化学成分,易与药物发生反应而影响药效。除非有特殊要求,用白开水吃药最好,但应该用温开水,不要用太热的水送服。
  
对着瓶口喝药:这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液,加速其变质;另一方面不能准确控制摄入的药量,要么达不到药效,要么服用过量增大副作用。
  
躺着服药:躺着服药会使药物粘附于食管壁上,在食道中慢慢下行或滞留,不能及时进入胃部,造成呛咳和食道炎,甚至灼伤食道,形成溃疡。正确的姿势应该是站着或坐着服药并保持约2分钟。

  
此外,有些药物不能碾磨:一些人把药片碾磨后放入水里服用。专家指出,有的药片在体内缓慢地释放药物有效成分,当这些药物碾碎后将会被身体很快地吸收,就不能达到效果。不能碾磨的药物有:缓释药物(如硝苯地平缓释胶囊),控释药物(硝苯地平控释片),肠衣片(如阿司匹林肠衣片),舌下含服的药物(如硝酸甘油片)。如果是医生告诉你需要碾后服用,你一定要在服用的当天碾磨(过早碾磨会影响药效)
  
胶囊不能拆开服用:药物制成胶囊剂服用的主要目的有二:消除或掩盖某些药物的苦昧和难闻的气味。避免有些药物对口腔粘膜和胃粘膜的刺激作用。如果将胶囊内的药物倒出后服用,就可能出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等现象,或者药物被胃酸破坏,需要肠溶的药物,却在胃中溶解,而不能很好地被吸收,达不到预期的治疗效果。

吃药需喝多少水

   病人看病时,医生常会开些口服药,因为口服药既简便又安全,一般可按“1天几次,1次几片的方法来服用。
  
研究表明,仅以一汤匙水送服药物者,有60%的药片不能进入胃内,而只能滞留在食管中慢慢溶解并对食管黏膜产生不良刺激,严重者可引起食管炎。服药时,增加饮水量,可使药物快速通过咽部和食道进入胃内,提高胃的排空速度,使药物尽快到达肠道。因为多数药物是在小肠内被人体吸收的。所以药物越早到达小肠,越有利于增强药物的吸收率,提高药效。
  
另外,增加饮水量还可对溶解度小而剂量大的药物增加溶出量,促进吸收,从而提高血液中药物的浓度。因此,病人在服药时应注意,要用200—300毫升温开水送下,以使药物尽快进入胃内。且服药后不要马上仰卧,以免药物滞留在食管内。
   
除一般药品外,服用某些特殊药品时的饮水量还要具体药物具体分析。如服用复方新诺明等磺胺类药物,由于其代谢产物溶解度低,容易在泌尿道中析出结晶引起结晶尿、血尿、尿痛等症状,故要求病人在服药时每天至少饮水1500毫升。而在服用另外一些药物时则不宜过多饮水,如服麦滋林颗粒剂时,每袋只需15—30毫升水冲服即可,以利于较高浓度下形成胃黏膜保护膜。同样,思密达(每袋3)也只需50毫升水冲服即可。

服药前后需要注意什么

   服药之后不能马上睡:许多人有在晚上临睡前或卧床服药的习惯,认为服完药后立即休息,能帮助药物的吸收。其实,服完药马上就睡觉,特别是当饮水量又少的时候,往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强,在食道溶解后,会腐蚀食道粘膜,导致食道溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛,严重者可能伤及血管而引起出血。许多患药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物,如抗生素胶囊、感冒胶囊等,或是服用了颗粒状的止痛药而造成的。
  
服药之后不能马上运动:和吃饭后一样,服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30—60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用,期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足,药物的吸收效果自然大打折扣。
  
服药前后少食水果:专家告诫,人们在服药前后30分钟内,最好不要吃东西,尤其不要吃水果和蔬菜。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶,这些物质可以和药物发生化学反应,使药物作用发生改变。人们常用的降血脂药、抗生素、安眠药、咖啡因、抗过敏药等,均可能与某些水果和蔬菜中的物质发生相互作用,从而使药物失效,或使药物产生强烈的毒副作用。临床实践表明,一些抗过敏药可与柑橘类水果发生反应,引起心律失常,甚至引起致命性心室纤维性颤动。一些水果与抗生素相互反应,使抗生素的疗效大大下降。

用药吃醋要坏事:在日常生活中,人们对吃醋影响药物疗效大多不太了解,而事实上在服用某些药物时是必须禁忌食醋的。如用红霉素、螺旋霉素、白霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素等药物时吃醋,会使这些抗生素在酸性条件下作用降低。当醋与磺胺类药物合用时,药物在酸性环境下,容易在肾脏结晶,损坏肾小管。醋与氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸氢钠、碳酸钙等碱性药物合用时,酸碱中和而使药物失去疗效。醋与解表中药合用时,醋酸会影响中药的发汗解表功效。
  
服药勿饮酒:服药时喝酒危害大,因为酒中含有浓度不等的酒精(乙醇),可与多种药物发生反应,会降低药效或增加药物的毒副作用。即使饮啤酒、葡萄酒和汽酒等低度酒也不可以,因其都含酒精成分。故服药时一定不能用酒来送服药物,在服药前后也不能饮酒。
  
服药期间别吸烟:病人服药后,一般都知道忌食生冷、辛辣、油腻的食物,都不知道还应忌烟。试验证明:服药后半个小时内吸烟,药物到达血液的有效成分只有12—18%,而不吸烟,药物到达血液的有效成分可达21—24%。
  
这是因为烟碱可增加肝脏酶活性,减低药物的降解速度,使血液中有效成分降低;吸烟还延迟胃内容物的排泄时间,减慢药物的吸收。为保证药物疗效,服药期间千万别吸烟,最好能戒烟。 

捏鼻灌药有危险

   由于小儿体质较弱,生病在所难免。孩子生病免不了要打针吃药,当劝说孩子服药无效时,不少家长便采取捏鼻灌药的办法,强行给孩子把药灌进去,因而造成孩子吸入性肺炎甚至窒息死亡的病案时有发生,应该引起广大家长的关注与重视。
  
据专家介绍,在给孩子灌药时,多数孩子的大脑细胞处于紧张、恐吓的心理状态下,这时候强行灌药,只会给孩子造成一次更比一次怕的恶果。另外,在孩子哭闹时捏着鼻子灌药,孩子只能靠嘴呼吸,这样最易使药物呛入气管内,造成吸入性肺炎,甚至造成窒息死亡。
  
在给小儿喂药时,家长应懂得有关服药的常识,掌握正确的服药方法o
   (1)
给新生儿最好的喂药方法是:把药水倒入奶瓶,让小儿像吸奶一样服药。如果是少量药粉,可以直接放入小儿口中,然后再用少许糖水送服。

   (2)
可以把丸、片剂研成粉状,用糖水调成稀糊状,把孩子抱在怀里,呈半仰卧状。左手扶持小儿头部,右手持食匙取药慢慢喂下,待孩子将药吞咽后,再继续喂。
   (3)
给新生儿喂药前,也可先喂几口奶,再喂点药,反复这样做,直至将药喂完.然后将孩子竖起轻拍背部,以防反胃呕吐。但应注意,喂药之前不应喂饱奶,以免饱后小儿拒绝服药。也不可将药和乳汁混在一起喂,因为两者混合后可能出现凝结现象或者降低药物疗效。
   (4)
五岁以下的孩子宜服流体类药物。
   (5)
由于药物实在太苦,小儿拒绝服药时,可暂时通过一个软管把药注入颊与臼齿间,避免药液与舌面上的味蕾接触,也可冷却药液使药味减轻。孩子到6岁就可吞药片,嘱孩子将药片放在舌根区,并立即喝水,要强调孩子把水吞咽下去,以便分散孩子注意力。
   (6)
有些孩子已能识别物品,当认出是药物时拒绝服用,此时家长应耐心给孩子讲解,使他们理解药物与疾病的关系,促使其自觉积极参与药物治疗。

 服抗酸药 七日为限

   在购买抗酸药与胃黏膜保护药时,执业药师会提醒你:服用时请以七日为限。有人会问:不是说使用非处方药是安全的吗?难道抗酸药有很大副作用吗?
  
胃酸过多的病人,由于胃酸的刺激,胃部有烧灼感,此时服用一些抗酸药,中和过多的胃酸,可消除嗳气、反酸、饱胀、恶心等症状,减轻或缓解胃部不适。但要注意的是,这类病症往往反复发作,易发展为胃及十二指肠溃疡。故服用抗酸药物后症状无缓解时,须及时去医院检查诊治,以免病情发展。另外,抗酸药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠,便如果长期应用,转氨酶和血清肌酐可轻度升高,可能出现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况,抗酸药服用多以七日为限。

  
不仅抗酸药的服用有疗程之限,非处方药中限定疗程的还有:胃肠解痉药为1日;解热镇痛药用于解热时为3日,用于止痛为5日;感冒药、镇咳药为7日。如果在上述期限内治疗无效,应向医师咨询。

漏服药物后要不要加量补服

   你也许遇到过忘记服药时间、漏服药的事情,特别是平时不太吃药的人。漏服药物要不要将两次药量一次补服下去,或在规定的服药时间中加服一次药?回答是:不需要!   给药时间,是根据药物半衰期(指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间)确定的。一个药间隔多长时间服用,有一定的科学依据,不能随意缩短或延长。缩短服药间隔时间,既会使体内药物浓度过高引起或加重副作用,有些药物还会蓄积中毒,又会造成药物资源的浪费。延长服药间隔时间,会使体内药物达不到有效血药浓度,影响药物的治疗效果。
  
常用药物按半衰期的长短分为四类:
  
快消除类药物(半衰期≤l小时)给药次数较其他类药物频繁,这类药物以静脉滴注为主,一般不作口服给药,如氨苄青霉素半衰期为l—15小时,可以持续滴注。
   
中等消除类药物(半衰期4—8小时)如磺胺异恶唑半衰期为6小时,因此每隔6小时一次,即一日4次给药;又如灭滴灵的半衰期为6—115小时,因此每天3次给药。
  
慢消除类药物(半衰期8—12小时)如抗癫痫药扑痫酮半衰期为8±48小时,因此一日23次给药;如美西律半衰期10—20小时,因此每天2次给药。
   
极慢消除类药物(半衰期>24小时)每天1次给药。
  
另外,目前市场上还有缓释片和控释片,间隔服药时间较长,还有间隔期甚至一个月给药1次的长效制剂。
  
因此,患者在服药时一定要严格按照医嘱服药,科学掌握间隔时间,切不可采取忙时不服,闲时补服的方法,才能确保用药的安全有效。

吃错药怎么办

   万一吃错药,应该做到:
   (1)
如果错服的是一般药物,如维生素、滋补药、抗生素等,其副作用小,不必做特殊处理(除非大量服用),但应观察病情变化。
   (2)
误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄、东莨菪碱等药物易造成中毒。若是服用量在正常用量范围内,则只需多饮开水促进其排泄即可,但必须注意观察病情变化。
   (3)
如果误服剧毒药品,则应采取紧急措施。首先应把剩余的剧毒药品收集起来,供医生参考。尽快将胃内毒物吐出是抢救成功与否的关键。可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁(舌根)引起呕吐,从而将误服的毒物吐出。接着再让病人喝下500毫升凉开水(可加入25克食盐),再用上述方法催吐,然后速将病人送往医院抢救。
   (4)
误服强酸、强碱或腐蚀性药物,如来苏儿、石碳酸等,应禁用催吐和洗胃等方法。因为它们对食道、胃粘膜有腐蚀作用,故应让病人喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆等,能保护粘膜以及中和毒性,然后迅速将病人送医院抢救。
   (5)
有条件的家庭,可采用不同的解毒药,如用肥皂水、氢氧化铝中和酸性毒物;用高锰酸钾中和氰化毒物;用醋、桔子汁中和碱性毒物;用牛奶、浓茶、蛋清等使生物碱和重金属毒物沉淀。
  
药物中毒经过上述及时处理后,为进一步送往医疗救治奠定了良好基础。

定期输液防病不可取

   有些患有心脑血管病(冠心病、脑动脉硬化等)的中老年人,常要求医生给输点液,比如丹参、维脑路通、川芎等药物,自认为这样做就能预防心脑血管病的发展。其实,单纯依靠定期输液,不但难以取到预期的效果,反而增加了潜在的危险性。
  
目前临床使用的药物及液体,加之输液管及穿刺针头,由于受到生产工艺和技术的限制,并不能达到100%的纯度或无菌,这就给输液治疗的本身带来了更多的感染机会。一旦进入血管内的杂物引发感染,则势必造成血管内皮损伤,继而损伤部位由于炎症反应日久会引起脂肪沉积,便可能发展成堵塞。
   
研究发现,药液中存在的不溶性微粒通过静脉输液会不可避免地随之进入体内,造成炎性反应或潜在危害。人体最小毛细血管的直径只有4微米,不溶性微粒可直接造成堵塞,引起局部供血不足,组织缺氧,导致水肿和炎症。较小的微粒可被巨噬细胞吞食,致巨噬细胞增大,形成肉芽肿,也可以造成血管堵塞。
   
对于心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人,不适当的输液还会造成危险,如突发心力衰竭、肺水肿等。
   
因此,患有心脑血管病的中老年人,在防治上,要根据每个人的个体差异,疾病发展不同阶段,在医生指导下,制定出一套适合自己的防治策略,包括体育锻炼、饮食保健、口服药物、生活方式的改变等

输液速度快慢不能自说自话

   输液速度是有规定的,在一般情况下,成人输液速度每分钟为40—60滴,老人或小孩原则上每分钟不能超过20—40滴,其原因是心肾功能差,必须以慢速滴注,否则会短期内输入大量液体而使心脏负担加重,导致心力衰竭发生。
  
冠心病患者,在使用硝酸甘油等硝酸酯类药物进行输液时,应该每分钟8滴、10滴、15滴,速度过快,容易造成血压骤降等副作用,严重的还会危及生命。
  
即使不使用硝酸酯类药物输液,患有心脏或肺部疾病者,输液速度也宜慢,一般每分钟为30-40滴。滴速过快可以加重心脏负荷,引起心衰或肺水肿。
  
治疗脑血栓的病人,医生通常使用脉通输液,脉通的渗透压是血浆的15倍,会在短期内使血容量骤增。这种情况下,若输液速度过快,会使病人心脏负担加重,严重的会导致心力衰竭、肺水肿等症状产生。反之,若患者脱水严重或失血过多引起休克,则要快速补液,以补充血容量,促使病情好转。
  
同样,治疗高颅压时,使用降颅压药物甘露醇,则需快速输液,一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟,否则会影响其降低颅压的效果。 

处理外伤小心用药

   夏天,人们穿得少了,活动多了,难免容易划伤皮肤、扭伤关节。这时人们会习惯在皮肤表面搽一些外用药,但不同的外伤,治疗方法也是不同的,而且在用药时还要注意禁忌,否则不仅不能促进伤口愈合而且可能加剧伤情。
   
挫伤大多由于直接暴力而引起的,如软组织的挤压伤、撞击伤、摔伤等。挫伤早期可以冷敷,如果渗出严重则改为热敷,另外配合非处方药镇痛药或外固定治疗。擦伤是由于皮肤和粗糙的物质发生剧烈摩擦后导致表面甚至真皮的损伤。擦伤早期应该用生理盐水或消毒防腐药清洁伤口,外用非处方药预防感染。
  
在使用中药类外用药时要注意,外用药不可内服。应用外用药之前,应清洗创面,防止感染。
  
在使用西药类外伤用药时要注意,外用药物应避免接触眼睛和其他黏膜。涂擦部位如有灼烧、瘙痒、红肿等症状应停止用药,先洗净创面,必要时向医师或药师咨询。硼酸洗液不宜大面积使用,更不宜用于婴幼儿。伤口或创面如有渗血或渗出液难以敷药时,应先将创面洗净擦干,然后敷药。对外用药过敏者要禁用。
   
在使用一些常用外用药时,还要注意这些禁忌:

  
碘酒:2%的碘酒用于刚起的疖子、皮肤擦伤、毒虫咬伤、无名肿毒、癣症等,已破损的皮肤、伤口或黏膜不宜擦用。
  
紫药水:不宜涂在皮肤破损黏膜等处。

家庭处理伤口选用辅料莫随意

   生活中难免磕磕碰碰,许多人对小伤口并不太在意,以为只要擦了药就可以,至于使用什么样的敷料覆盖伤口无所谓。有的人使用未消毒的棉花、纱布,或随手使用不卫生的手帕、布条、餐巾纸,甚至用树叶等物来盖住伤口。殊不知,选择敷料不当,非但于伤口愈合不利,还会引起诸多并发症,导致不良后果。
  
专家指出,覆盖伤口的敷料应是经过消毒灭菌的、具有吸收性、通气性能好的棉垫、纱布、带孔薄膜或黏性薄膜等。这样的敷料不但能减轻疼痛,吸收伤口多余的渗出物,促进伤口愈合,而且良好的透气性,能防止厌氧菌繁殖,避免引起伤口感染。我国将医用敷料作为一类医疗器械实行严格管理。
  
家庭可选购一些已经消毒包装好了的棉球、纱布等材料,作为不时之需。浅表的伤口如小的刀伤、割伤、玻璃划伤、跌倒造成的小块皮肤擦伤等,可以直接使用创可贴覆盖,但较大、较深且有异物的伤口或者已感染的伤口不宜使用。

  
家庭里备用的纱布、绷带、脱脂棉及贮存这些物品的铝盒、玻璃瓶及剪、镊等均需洁净无菌,否则会污染伤口。要做到无菌,家庭采用蒸气消毒法最为便捷,将欲消毒的物品放在预先洗净、没有油渍的不锈钢锅内,蒸45分钟左右,即可达到较彻底灭菌消毒的目的。
  
制备消毒敷料须使用药店购买的脱脂棉,纱布、绷带。剪刀、镊子、玻璃瓶等可用洁净白布包好后进行蒸气消毒。消毒好的物品应放在消毒的铝盒内保存,以免污染。
  
如果没有已消毒的剪刀、镊子等器械时,可使用医用酒精擦拭消毒器械。

滴用眼药的学问

   患有眼疾的人常常需要使用眼药,有的人把点眼药看得简单,认为不用教人人都会。但其实这里面有很多的学问,稍不留神就会伤害到我们的眼睛。
  
目前市面上的眼药品种很多,包括各种抗生素眼药、抗病毒眼药、激素类眼药和治疗某些特定疾病的眼药。大多数眼药虽然在药店都能买到,但是眼药的使用需要根据眼部的具体病情变化来决定,决不能自己随便买药、停药或者加药,以免出现某些不良情况。例如有些病人自己到药店购买了含有激素的眼药,长期滴用后引起激素性青光眼和白内障,造成严重的眼部并发症。另外,眼药大多含有防腐剂,如果没有需要而长期大量使用,会引起一定程度的眼表损害,也可能造成很严重的后果。
  
能否掌握眼药的正确使用方法,对疗效的影响很大。
  
滴眼药水前,要仔细查看药名和浓度对不对,还要查看药水的质量如何。药水中如有絮状物、沉淀或变了色,都说明药物已变质,不可再用。
  
滴药水时,病人先擦净眼睛的分泌物,然后稍向后仰头,眼睛向头顶方面看,此时把病人的下眼皮轻轻拉开,形成一个小囊,每次1—2滴确定滴到结膜囊内即可。再轻轻闭眼1—2分钟,并转动眼球;同时还应用手指压迫眼囊(内眼角下方),避免药液顺着鼻泪管流向鼻腔导致药效降低,或通过鼻粘膜吸收而造成中毒,给小孩点眼药,尤其应该注意这一点;再用干净药棉或手帕擦净眼周围的药水。滴药水时,滴管口不要离眼太远或太近,大约在2—3厘米高处最好。不能把药水滴在角膜上(黑眼珠),尤其角膜溃疡时,把药水滴在角膜上同时会导致药液刺激角膜,造成眨眼次数增多,将药液挤出眼外,使用药的疗效降低。

眼药膏的用法与眼药水相似。上药前也一定要先查看药名,防止把其它外用药当眼药用到眼内。上眼药膏后可用棉球轻轻揉眼睑,使药膏散布于全结膜囊内。眼药膏在结膜囊内保留时间较长,药物可被充分地吸收,可减轻眼睑对角膜、结膜的磨擦,并可预防睑、球粘连的发生,一般常在临睡前使用。
  
在使用前先挤出一点抛弃不用,然后再挤出眼药膏涂入结膜囊内。每次所涂眼药膏只需绿豆粒大小即可,不宜太多,以免黏稠不适,影响视力。
  
在此,还要特别提醒注意的是:
   (1)
最重要的是在医生的指导下使用眼药,确定眼药的类型和使用频率。
   (2)
需要滴2种以上眼药水时,请间隔5—10分钟。如同时使用眼药水和眼药膏应先使用眼药水,后使用眼药膏,或先使用刺激性小的眼药,后使用刺激性大的眼药。
   (3)
请不要用手碰眼药水的瓶口,同时注意不要接触眼睛和其他物品,防止污染。
   (4)
眼药水或眼药膏打开后,要在一定时间内用完,以免影响疗效。
   (5)
老人和婴儿因其耐受力较弱,每次滴l滴眼药水就够了。

滴用鼻药讲究多多

   鼻腔疾病的局部用药大部分为滴鼻液或软膏剂,因鼻孔向下,如滴法不当,不是药液从鼻孔流出,就是流到咽部,真正留在鼻腔发挥作用的药量甚微,影响疗效。
  
滴用鼻药很有讲究。
  
正确滴鼻药的方法是:首先清洁鼻道,以避免其对药效的干扰,具体滴药方法有两种:一种是头伸直式,即患者仰在床上,头伸出床边,使鼻孔向上,滴入药液4—5滴于单侧或双侧鼻腔,滴后用食拇二指轻轻捏鼻翼数次,以使药液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用,休息3—5分钟即可缓缓坐起;另一种是去枕侧卧单侧鼻孔滴药法,即患者头偏向用药一侧,并向肩部垂下,使头部低于肩部,然后滴入3—4滴药液,用食指将患侧鼻翼向鼻中隔推挤几次,以利药液流向患处,约5分钟后再抬正头。
  
软膏剂的使用,可先将药膏涂于棉签上,然后再用棉签轻轻涂于鼻腔壁上,之后用手轻轻按摩3分钟,使药膏能均匀涂于鼻腔内。
  
按上述方法滴药还应注意以下几点:
  
头伸直式滴药法不适用于高血压、颈椎病及高龄患者,此类病人应采取去枕侧卧单侧鼻孔滴药法;
   
按上法滴药病人,均不宜快速起坐或站立,以免因一时血压波动而晕倒;
  
上述滴鼻法主要适用于治疗各种鼻炎或鼻窦炎,对感冒鼻塞临时使用滴鼻净等通鼻药,可采用简便的坐位侧颈两侧交替滴药法用药;
  
滴鼻药均属外用药,无论何种体位点药时,流到咽喉部的药液都应及时吐掉。

耳药也需用

   给耳内上药看起来是很容易的事,其实不然,如不用心,方法不当,也会影响治疗效果。
   
上耳药时,应嘱患者头倒向一侧,病耳在上,向后上方(儿童应向后下方)牵拉耳郭,使耳道拉直,以便于上药。上药前,先用消毒棉签轻轻擦净外耳道内的分泌物,若分泌物较多或有脓痂时,应先用3%的过氧化氢溶液清洗外耳道,再用干棉签将分泌物及过氧化氢擦干即可上药。
   
如果是药水,应使药液沿耳道慢慢流入,一般每次3—4滴为宜,切忌大量灌注。滴完后,须用食指将滴药耳的耳屏(小耳朵)向耳道方向一按一放揉按,一侧耳道滴药后须保持头部偏体位5—10分钟,然后用棉球轻轻堵住耳道口,以防药液流出。
   
如果是药粉,可把药粉放入小纸筒中,伸入耳道口内少许,用口轻轻将药粉吹入耳道中。
  
如果是药膏,可将药膏先挤在棉签上,然后用棉签轻轻伸涂于耳道壁。动作要轻柔,以免损伤耳道壁或鼓膜。
  
滴耳药前后还应注意以下几点:
   
在耳病没有明确诊断之前,不要在耳内涂有颜色的药水,如龙胆紫、红汞等,以防影响诊断;
  
天冷季节,不要将冰冷的药液过多滴入耳道,以防低温药液刺激鼓膜引起眩晕、恶心等反应;
  
不要把不溶性药粉涂入耳内,因不溶性药粉容易凝固外耳道内,使中耳腔内的分泌物不容易排出外耳道。

 小小膏药敷贴有道

   膏药是家庭中常用的一种外用药,具有使用方便、价格低廉、疗效显著、不污染皮肤及衣服等优点。贴膏药虽然是一件小事,但其中却用之有
  
首先,应掌握好适应症。每种膏药都有其独特的药理作用,故一定要掌握好适应症,不可随便通用。例如,因受风寒引起的慢性腰痛、跌打损伤等,可用狗皮膏药或追风膏药散寒祛风、舒筋活血、止痛;因热毒郁结引起的痈疽初起时硬结不消、红肿疼痛、脓不成溃或久溃不愈者,可用拔毒膏拔毒消肿、去腐生肌。橡皮类膏药具有消炎止痛的作用,对风湿痛、腰痛、肌痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效。救心膏是选用活血通瘀、芳香去湿的中药如麝香、冰片、红花、乳香、没药再加上硝酸甘油制成的敷贴膏药,一旦出现心绞痛症状,可立即取一片贴于心前区,5—6分钟心绞痛即可缓解,如每日贴1次,有预防心绞痛的作用。
  
其次,在贴膏药之前,应先用热毛巾或生姜片将患处或穴位处的皮肤擦净,拭干后再贴。贴膏药应避开毛发较多的地方,否则一是粘不住,二是撕揭时带起毛发引起疼痛。冬天气候寒冷时,橡皮类膏药往往不易粘贴住,这时可将膏药贴好后再用热水袋热敷一下,以便粘贴牢靠,增加治疗效果。
  
再次,烘烤方法要正确。使用黑膏药类膏药,应先将膏药放在热水壶或酒精灯、蜡烛的微火上烘烤化开,等烘烤后的膏药不烫皮肤时再贴于患处,可持续贴1—2周。然而,有的人在使用此类膏药时,喜欢直接在煤炉上烘烤,这种方法不可取。因为煤炉燃烧时产生的苯并芘等致癌物质及一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫等有害气体,会被膏药基质及水分所吸收,并经皮肤渗入人体,给人体的健康带来一定的危害。
  
最后,贴膏药还应注意禁忌症。局部有破损者,不可将膏药直接贴在破损处,以免发生化脓性感染。凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药,孕妇均应禁用。如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水泡,自觉瘙痒剧烈,说明对此膏药过敏,应立即停止贴敷,进行抗过敏治疗。

扭伤后不宜马上贴膏药

   在日常生活中,谁都免不了会发生扭伤肌肉、脚等情况,特别是体力劳动者,很多人喜欢用伤湿止痛膏,它的药力能直透皮下组织,通过促进血液循环达到止痛、消肿、散淤的目的,也已成为家庭中的常用药。然而,在使用该药治疗跌打扭伤时却存在误区,许多人伤后立即贴上膏药,以为这样伤痛好得一定快些。其实这样做,不但无法减轻疼痛反而使局部肿胀疼痛更厉害。
  
由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应,液体大量自血管内渗出到扭伤处,局部慢慢出现肿胀,继而压迫神经引起疼痛。这种反应在24小时内可以达到顶峰,如果在此期间贴上伤湿止痛膏,其活血作用会使局部血液循环加速,自血管内渗出的液体也会增多,这样反而加重了局部肿胀疼痛。所以,跌打损伤后24小时内贴伤湿止痛膏的做法是不科学的。
  
正确的使用方法是,跌打损伤后,在皮肤无破损的情况下,立即冷敷或用冷水冲洗患处,使血管收缩,便可减轻肿胀疼痛现象。24小时后再贴伤湿止痛膏,这样既可减少疼痛,又可缩短病程。

创口贴别乱贴

   在日常生活中,有些人不管遇到什么小伤小创,总以为只要贴上一块创可贴,就会万事大吉,既可消毒杀菌又会帮助伤口愈合。甚至有人把创可贴当成万金油,认为它能包治百伤,百创可贴,这些做法都是错误的。
  
其实,创可贴并非什么伤都可以贴上去,它只适用于创伤较为表浅,伤口整齐干净,出血不多而又不需要缝合的小伤口。使用创可贴时应注意,先要检查一下伤口内是否留有污物,有异物必须先将伤口清理干净,然后再贴上创可贴。创可贴打开后,应避免污染药面,贴上后伤口周围要保持干燥清洁,不能沾水和污染,遇到创可贴浸湿后应立即更换。
  
另外,使用时不要缠得太紧,以免伤口不透气而发生厌氧菌感染,缠得太紧还容易使受伤部位的血液循环受阻而发生缺血性坏死。
  
贴创可贴的时间不要过长,贴48小时后应取下来再换新的。如果发现伤口有发热、疼痛难忍、肿胀加剧等异常情况,就应考虑到可能是创面发生了感染,要立即去正规医院外科做消毒防感染处理,有感染时还应加用抗炎药物。
  
由于创可贴的吸水性和通气性较差,不利于创口分泌物和脓液的引流,有
利于细菌生长繁殖,所以,遇到以下情况时就不能使用创可贴:
   ▲
创面较大的伤口不能使用创可贴,应去医院做消毒、清创、缝合和包扎等处理。
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创面不干净或伤口内有异物时,不能直接用创可贴一贴了之,应先清创或取出异物后再做消毒和包扎。
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深而窄的伤口,如铁钉误伤手指、脚趾时,不能用创可贴包扎。止血后应当使伤口暴露,以防厌氧菌如破伤风菌感染伤口,必要时(如铁钉、刀口生锈)还应注射抗破伤风血清等。
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被动物(如猫、狗)咬伤后也不能用创可贴包扎,应先用肥皂水冲洗多次,然后用碘酒、酒精消毒伤口后,让伤口暴露,并注射狂犬疫苗。
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水、火、烫伤后出现的破溃、流水也不能用创可贴来贴,以防止分泌物引流不畅而继发感染。
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已污染或感染的伤口,创面有分泌物或脓液的伤口也不能使用创可贴。

激素类外用药不可随意涂抹

   人们在吃药的时候,对药物的不良反应较为顾忌,一般都很谨慎,因为药物一旦进入体内就很难再出来;而在使用外用药的时候,总觉得药是用在体外的,比较安全,用药时较为随意。事实上,外用药也和内服药一样,在使用时有严格的使用方法,若使用不当,对疗效同样会有影响,也同样会出现不良反应。
  
激素类药是一种特殊的药物,对适应症、剂量、疗程、可使用部位都有一定的要求。如果使用不当,激素类外用药可能会加重皮肤病症状,诱发感染,使皮肤萎缩和干燥,出现酒渣样或痤疮样损害,出现多毛、皮纹,长期外用激素能使局部皮肤色素减退或色素沉着。
   
首先,感染性皮肤病不能用激素类外用药治疗。因为激素是免疫抑制剂,可诱发或加重感染,故病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣、股癣等皮肤病,不能使用激素类外用药。
  
其次,不同的病情应选择不同的外用药。如果是急性皮肤病或慢性皮肤病的急性期,需要用激素类外用药治疗时,可选用强效或中效激素类药;如果是慢性的,需要长期用药维持治疗,则应选择弱效激素类药。因为强效药的不良反应较多、较强,如果长期使用,会带来较多的不良后果。
  
再次,激素类外用药的使用也有疗程的要求。急性皮肤病,用至皮疹消退即可停药。但如果是长期使用激素类外用药的患者,需要停药时,应逐步减少用药剂量,直至完全停药。

另外,面部最好不用激素类外用药。如果长期使用含激素的药膏,不仅损害容貌,而且会加快皮肤老化。对于酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病,有的患者自行涂抹激素类药膏。一开始,因激素有抗炎和免疫抑制作用,病情可以暂时得到掩盖,但一停药,病情又很快加重,甚至形成越坏越抹,越抹越坏的恶性循环,形成所谓的激素皮炎
  
同时,必须指出的是:
  
小儿使用激素类外用药,一定要经医生的指导,切不可自行购药使用。儿童在使用激素类外用药的时候,应使用弱效激素药,而且是短期使用。而患儿家长一般不了解哪些激素类药是弱效的,哪些是强效的,盲目用药可能会导致一些严重后果。
  
妊娠期和哺乳期妇女在使用外用药时也应慎重,因为一些外用药能通过皮肤被吸收进入血液及乳汁,引起胎儿或婴儿中毒,对其神经系统造成损害。所以,孕期、哺乳期妇女用药,最好在医生的指导下进行;如果自行用药,应看清药品说明书,对于慎用禁用等警示,不要漠然视之。
  
伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药,特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者,尤其不宜作用这类药物。
  
对于皮肤病来说,外用药最突出的特点和优点是药物直接作用于皮肤病理损害部位,起效快。但许多外用药的使用方法比较复杂,在说明书上不易写清楚,必须由医生口头说明,比如涂抹的厚度、使用药物的先后顺序等。所以,患了皮肤病后,最好能咨询医生后再使用药物,皮肤病外用药并不是一抹了之那么简单的。

治痔用药外用比口服好

   轻微痔疮患者药物治疗,全方位用药局部为主,一般外用药比口服药好。因为口服药只能软化大便,并不能直接针对痔疮的病根来治疗,最多能起到一个缓解作用,也就是治标不治本
   
针对不同病情的痔疮患者,用药各有不同。对于心血管疾病的痔疮患者,要多吃活血化淤的药后再进行治疗,不要口服止血。患有痔疮的孕妇不要用含有麝香的药物进行治疗,因为对胎儿的发育不利,严重者甚至引起流产。糖尿病的痔疮患者最好外用抗生()素药栓。很多人都没有掌握痔疮用药的规律,习惯在便后用药,认为便后使用洗剂可以对疮口进一步消毒,再涂上膏剂更牢靠
   
正确的用药应该是在便前,目的是减轻大便对直肠的摩擦,减少出血的可能。另外注意的是,在使用药物时,一定要调整原有的不好的生活习惯,做到每日清洗一次肛门,严重者最好便后清洗。要养成按时排便,定时休息的好习惯,饮食清淡。

 




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