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福海县2013至2014年城乡居民大病保险基金审计结果
作者:  来源:审计局  阅读:180 次  日期:2016-11-2

根据《中华人民共和国审计法》的规定,20166月至7月,福海县审计局对20132014年福海县城乡居民大病保险基金运行情况进行了审计。

一、基本情况及审计评价

城乡大病保险工作自2013年在福海县试点推行,城乡大病保险基金采取从城镇居民医保基金和新农合基金中,按照每人每年20元的标准提取,20132014年共提取、拨付城乡居民大病保险基金183.31万元(其中:城镇居民67.94万元、农村115.37万元),投保人数9.16万人(城镇居民3.39万人、农村5.77人)。

商业保险公司(财保公司)2013年至2014年符合理赔人数350人,赔款总额239.46万元,20132014年留存4%利润7.33万元;截至20141231参保资金滚存结余-63.49万元。

审计结果表明,福海县卫生局、社保局在组织实施居民大病保险工作中,基本能够按照规定及时将城乡居民大病保险基金拨付到中标的商业保险公司,资金的拨付基本真实、合规。财保公司作为此项资金赔付主体,基本能够按规定程序给予符合赔付条件的人员合理赔付,但还存在基金收不抵支、相关部门监管不到位、协作机制不完善的问题。

二、审计发现的主要问题

福海县卫生、社保部门、财保公司在工作机制、岗位设置等方面缺少安全有效的管理制度,造成职能部门监管管理不到位,不利于基金的合理赔付;城乡大病保险基金收不抵支。

审计发现问题的整改情况

对审计发现的问题,审计局已依据有关规定进行了处理。有关部门对这次审计发现的问题和提出的建议高度重视,目前正在整改中。




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